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現(xiàn)代研究表明，X線輻射對(duì)人體的損傷效應(yīng)較好地遵循著“劑量-效應(yīng)關(guān)系”的準(zhǔn)則：即輻射效應(yīng)的發(fā)生與否或發(fā)生概率高低與人體受照劑量密切相關(guān)。當(dāng)吸收劑量達(dá)到0.25Gy為亞臨床劑量，超過(guò)2Gy可致各種損傷。其中眼晶狀體、甲狀腺和性腺的輻射敏感性最強(qiáng)，也最易受輻射損傷。同時(shí)，長(zhǎng)期從事介入放射工作對(duì)血液系統(tǒng)危害較大，可因誘發(fā)染色體畸變而導(dǎo)致白血病、再生障礙性貧血等。而長(zhǎng)期受輻射者患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)也高于一般人。此外，長(zhǎng)期電離輻射可導(dǎo)致慢性放射性皮炎、肺炎、視神經(jīng)病變、放射性腦病、腸道損傷等?？梢?jiàn)，X線對(duì)人體的損害有累積效應(yīng)，與人體受照射劑量密切相關(guān)，長(zhǎng)期從事介入放射的工作人員遭受的輻射損傷不容忽視?！　∧窃撊绾斡行У胤雷o(hù)呢？我們知道，對(duì)于射線輻射的防護(hù)，主要有以下幾個(gè)方面：X射線機(jī)的自身防護(hù)、屏蔽防護(hù)、時(shí)間防護(hù)和距離防護(hù)。一、X射線機(jī)的自身防護(hù)：　　射線的輸出量隨著照射野面積的增大而增大，適當(dāng)?shù)乜s小光圈，可以有效地減少射線量。研究表明，光圈縮小50%后的X線衰減量為32%！但遺憾的是，有不少介入醫(yī)生根本就不知道使用這個(gè)功能?！　⊥瑯樱跋裨鰪?qiáng)器與床的位置也很重要，盡量加大射線球管和患者的距離，這樣即能減少散射線，也能提高圖像質(zhì)量。二、屏蔽防護(hù)：　　屏蔽防護(hù)是大家最常用的，鉛帽、鉛圍脖、鉛圍裙、鉛手套、鉛眼鏡或鉛頭盔等，大家都比較熟悉，估計(jì)每個(gè)從事介入治療的醫(yī)生都會(huì)用到。但是你知道它們具體可以防護(hù)到什么程度么？你知道鉛玻璃防護(hù)屏的重要性么？　　介入手術(shù)室是以散射和反向散射射線為主的彌漫性環(huán)境，介入手術(shù)室的射線強(qiáng)度一般在60kv-100kv之間，而散射線平衡射線強(qiáng)度30kv-60kv之間。鉛衣是專(zhuān)門(mén)針對(duì)介入手術(shù)室中的散射線為主，重點(diǎn)防護(hù)漏射、散射線和介入手術(shù)環(huán)境中累積性的射線損害，但是同樣，鉛玻璃防護(hù)屏的重要性也不容忽視?！　∷?，雖然有鉛衣鉛帽，但是如果沒(méi)有習(xí)慣使用鉛玻璃防護(hù)屏話，射線防護(hù)仍不到位！同樣的，我們可以看出，鉛衣能有效阻擋射線，但鉛衣內(nèi)仍有射線的輻射，故在介入手術(shù)時(shí)加用鉛短褲可以進(jìn)一步阻止射線對(duì)性腺的損害。大部分醫(yī)院沒(méi)有配備鉛眼鏡，個(gè)人認(rèn)為，醫(yī)院不配，自己也需要去準(zhǔn)備鉛眼鏡，畢竟晶狀體也對(duì)射線高度敏感！　　還有一個(gè)非常重要的方面：要正確使用鉛衣！很多醫(yī)生做完手術(shù)后就把鉛衣疊在一起，你知道這樣可能會(huì)損害鉛衣么？正確的做法是：不用時(shí)應(yīng)平放在桌子上，以避免防護(hù)材料折斷導(dǎo)致防護(hù)效果降低。三、距離防護(hù)：　　距離越遠(yuǎn)輻射衰減越厲害，輻射與距離的平方呈反比，輻射量隨距離的增加而迅速衰減。所以大家應(yīng)該遠(yuǎn)離輻射源。四、時(shí)間防護(hù)：　　時(shí)間延長(zhǎng)，其輻射劑量明顯增多，操作術(shù)中減少透視時(shí)間和次數(shù)可顯著降低操作人員的輻射劑量，所以要提高操作水平，縮短手術(shù)時(shí)間，充分利用路圖等功能，減少曝光量。所以，作為術(shù)者，應(yīng)該盡量減少持續(xù)踩射線的時(shí)間！最最簡(jiǎn)單的辦法：當(dāng)你的眼睛沒(méi)有看屏幕的時(shí)候，就不要踩射線！這是個(gè)很適用的方法，但是很多醫(yī)生卻不愿意做，寧可踩著透視不動(dòng)?！　榱吮Ｕ蠌氖路派涫聵I(yè)人員的安全，我國(guó)規(guī)定：連續(xù)5年內(nèi)平均年有效劑量不得超過(guò)20mSv，任何一年有效劑量不得超過(guò)50mSv?；旧厦總€(gè)從事放射相關(guān)工作的人員，都有測(cè)量射線的劑量計(jì)，可是有幾個(gè)醫(yī)生知道自己一年受照射了多少劑量射線么？大部分醫(yī)生應(yīng)該都忘記了自己的劑量計(jì)放在哪了。理論上來(lái)說(shuō)，現(xiàn)在的DSA機(jī)器都比較先進(jìn)，射線量都不容易超標(biāo)，可對(duì)于使用一些較舊機(jī)型甚至是胃腸機(jī)或是手術(shù)量比較大的醫(yī)生來(lái)說(shuō)，你知道自己是否超標(biāo)嗎？物質(zhì)阻擋核輻射的能力主要決定于兩個(gè)方面，首先是原子序數(shù)，其次是物質(zhì)的密度。1、一般原子序數(shù)越高，輻射阻擋能力就越強(qiáng)。但原子序數(shù)越大的元素生成越困難，因此也更稀少，原材料成本非常高。另外很多原子序數(shù)很大的元素本身就有放射性，不適合用來(lái)做防輻射材料。2、物質(zhì)密度越高，輻射阻擋能力越強(qiáng)。鉛的密度是11.3克/立方厘米。金的密度比鉛大，但是太貴。地球上密度最大物質(zhì)為金屬鋨，密度值為22.8克/立方厘米，更貴。結(jié)論：鉛的結(jié)構(gòu)沒(méi)有特殊之處。鉛的原子序數(shù)、密度相對(duì)比較高，而材料成本相對(duì)不太高，很多環(huán)境下選擇鉛做為防輻射材料是應(yīng)用場(chǎng)景、輻射阻擋能力和材料成本之間權(quán)衡的結(jié)果。任何材料都有一定的防輻射能力，核電站的反應(yīng)堆外層就用很厚的混凝土，甚至Dd Peng提到的水都可以做為防輻射材料。電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)GB18871-2002醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)GB130-2002防輻射措施一般是墻體采用240mm以上實(shí)心黏土磚墻，密度不小于1700kg/m3四面墻采用鉛板防護(hù)，厚度要根據(jù)設(shè)備發(fā)射量計(jì)算得出。門(mén)窗采用專(zhuān)業(yè)防護(hù)門(mén)窗天、地防護(hù)采用1:4硫酸鋇混凝土鋪設(shè)，厚度30~40mm。頂防護(hù)要涂刷在上層樓面，涂在板底牢固性不足。跟結(jié)構(gòu)有關(guān)的首先就是放射設(shè)備重量都較大，MRI在10噸以上，CT\DSA\DR等都有2~4噸。所以要考慮樓板加固。其次是放射設(shè)備房間的管線都是埋在地下，施工過(guò)程中要預(yù)埋管溝，要制作穩(wěn)定基礎(chǔ)，所以前期設(shè)計(jì)時(shí)檢查室內(nèi)都要進(jìn)行降板。其他詳細(xì)數(shù)據(jù)一般要咨詢(xún)西門(mén)子、GE、飛利浦等專(zhuān)業(yè)設(shè)備廠商出具具體的場(chǎng)地文件。1、 屏蔽功能x射線防護(hù)門(mén)一般不銹鋼鋼板、鉛等材料制成外表層，內(nèi)設(shè)龍骨并襯有屏蔽板，屏蔽板會(huì)根據(jù)不同的環(huán)境下射線儀的不同而訂制不同的材料與厚度，使工作人員受到的輻射劑量低于國(guó)家規(guī)定的數(shù)值。2、 連鎖功能目前比較先進(jìn)的電動(dòng)射線防護(hù)門(mén)可以與照射裝置的電源相連鎖，設(shè)計(jì)程序使得開(kāi)門(mén)狀態(tài)下無(wú)法開(kāi)啟射線機(jī)，如果射線裝置在開(kāi)門(mén)狀態(tài)下開(kāi)啟則在2秒內(nèi)立即關(guān)機(jī)，得以保證工作人員的安全。3、 自動(dòng)化功能射線防護(hù)門(mén)的開(kāi)關(guān)可以與電腦連接，并在電腦上顯示射線防護(hù)門(mén)的實(shí)時(shí)狀態(tài)，并在門(mén)上的LED顯示屏上顯示工作狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)電腦控制、按鈕控制和手動(dòng)控制等多種控制方式，真正實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化。4、 感應(yīng)功能多數(shù)射線防護(hù)門(mén)集成了位置傳感器和紅外探測(cè)器，如果在關(guān)門(mén)過(guò)程中有人員接近或觸碰門(mén)，則門(mén)可以立即停止關(guān)閉并自動(dòng)打開(kāi)，具有運(yùn)行行程、限位、時(shí)間保護(hù)的功能?？偠灾?，目前射線防護(hù)門(mén)的功能已經(jīng)較為完善，不僅更加人性化，安全性能也在不斷地提升。當(dāng)然，其所具備的功能也遠(yuǎn)不止于此，如何屏蔽更多種類(lèi)的射線以及如何進(jìn)一步提升屏蔽率都是目前研究的主要方向，未來(lái)，將會(huì)有更加輕薄、更加實(shí)用、更加人性化、更加安全的射線防護(hù)門(mén)進(jìn)入醫(yī)院、實(shí)驗(yàn)室，成為工作人員們健康的“守護(hù)神”。